PAMI emitió un nuevo comunicado dirigido a jubilados y pensionados debido a los cobros irregulares que se detectaron en consultorios, clínicas y centros de salud que forman parte de su red. La obra social recalcó que ninguna de las prestaciones incluidas en su cobertura oficial requiere pagos extra ni montos complementarios que se le exijan directamente al afiliado.
Esta advertencia se da después de que se multiplicaran las quejas sobre pedidos de dinero para poder concretar consultas, estudios o prácticas médicas que ya están contempladas en el programa oficial. Desde PAMI explicaron que los afiliados únicamente necesitan mostrar su credencial al día y el DNI para recibir atención en los centros adheridos.
La entidad insistió en que los prestadores que forman parte de la red firmaron condiciones contractuales que les impiden cobrar diferencias de arancel por servicios que ya están cubiertos. PAMI fue tajante al afirmar que ningún sanatorio, clínica o médico particular incorporado al sistema está autorizado a reclamar pagos directos por prestaciones que forman parte de la cobertura oficial.
Durante los últimos meses, diversas agrupaciones de jubilados ya venían denunciando situaciones parecidas en distintas provincias. Los reclamos más frecuentes estaban vinculados a solicitudes de plata para obtener turnos, hacerse estudios o asistir a consultas que la cartilla de PAMI ya incluye. El organismo recordó además que todas las credenciales vigentes son suficientes para acceder a la atención médica garantizada por el sistema.
Qué servicios de PAMI no deben cobrarse por separado
PAMI aclaró que las prestaciones incluidas en su cobertura ya están financiadas a través de acuerdos firmados con clínicas, hospitales, profesionales y centros de diagnóstico. Los afiliados no deben abonar ninguna suma extra por aquellos servicios que figuran en la cartilla médica oficial.
La medida abarca los siguientes servicios:
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consultas con médicos
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estudios de diagnóstico
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atención ambulatoria
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prácticas clínicas
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prestaciones especializadas
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atención odontológica que esté dentro de la cobertura
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turnos médicos asignados por el sistema
PAMI dejó claro que tampoco está permitido exigir bonos de contribución, plus médicos ni ningún tipo de cargo administrativo relacionado con la atención cubierta por la obra social. El instituto subrayó que los prestadores no pueden cambiar los valores por su cuenta ni aplicar diferencias arancelarias a servicios que ya están financiados a través de los convenios oficiales.
El esquema de cobertura vigente contempla atención clínica, especialidades, internaciones, medicamentos, programas de prevención, rehabilitación, asistencia en el domicilio y diagnóstico por imágenes. Además, PAMI mantiene programas con descuentos parciales y cobertura total de medicamentos para aquellos afiliados que reúnan ciertos requisitos económicos y de salud.
Una gran cantidad de jubilados depende únicamente de sus ingresos previsionales para cubrir los gastos de tratamientos y remedios. Por eso, la obra social remarcó la necesidad de reportar cualquier irregularidad vinculada a cobros no autorizados dentro del sistema.
PAMI también recomendó a los afiliados verificar antes si el médico o el centro al que piensan ir está efectivamente inscripto en la cartilla oficial ya que algunos problemas surgen cuando los pacientes acuden a prestadores que no forman parte de la red.
Dónde denunciar cobros indebidos y qué consejos da PAMI
PAMI instó a los afiliados a denunciar de inmediato cualquier irregularidad relacionada con pedidos de dinero no autorizados. El organismo confirmó que hay diferentes canales oficiales habilitados para hacer reclamos y denuncias.
Los jubilados y pensionados pueden reportar estas situaciones a través de:
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la línea telefónica 138 PAMI Escucha
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las delegaciones de forma presencial
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los canales digitales oficiales
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el sitio web del instituto
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la aplicación móvil de PAMI
La obra social aconsejó guardar recibos, órdenes médicas, mensajes y cualquier otro documento que esté relacionado con el cobro que se quiere denunciar. Esta información puede ser solicitada durante las investigaciones administrativas que lleve adelante el organismo. El instituto además informó que realiza auditorías de forma periódica para detectar irregularidades en prestaciones médicas, atención sanitaria y facturación dentro del sistema. Estos controles buscan verificar que se cumplan las condiciones pactadas entre PAMI y los prestadores adheridos.
La repetición de quejas por cobros adicionales fue una de las razones principales que motivaron el nuevo comunicado emitido por la entidad. En varias regiones del país, los jubilados reportaron que les pidieron dinero para poder acceder a consultas o para completar trámites médicos que ya estaban incluidos dentro de la cobertura oficial.