El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) notificó a sus beneficiarios acerca de los pagos irregulares que ciertos prestadores de salud están reclamando por prestaciones que la obra social cubre en su totalidad.
La institución remarcó que las atenciones con profesionales, prescripciones, pedidos de estudios y todas las prácticas que figuran en la cartilla no deben generar ningún gasto extra. Por lo tanto, cualquier exigencia de pago adicional resulta contraria a la normativa y merece ser reportada. A continuación, te contamos todo lo que necesitás saber.
¿Qué prestaciones de PAMI son sin costo para los afiliados?
La obra social pone a disposición una serie de servicios sin cargo. Dentro de estos se incluyen las visitas al médico, la obtención de recetas, la generación de pedidos para diagnósticos por imágenes o análisis, las intervenciones contempladas en la guía de prestaciones y la consulta con especialistas.
Además, también abarcan suministros y terapias fundamentales como remedios con cobertura total o parcial según el programa, dispositivos ortopédicos, insumos descartables y ciertos elementos de cuidado en el hogar.
Para obtener más detalles, podés visitar la página oficial de la obra social (https://www.pami.org.ar/).
¿Cuándo está prohibido que un facultativo de PAMI solicite dinero?
Desde PAMI señalaron que las situaciones más comunes de cobros no autorizados ocurren en el ámbito de la atención. Un ejemplo típico es el requerimiento de una suma de dinero para obtener una cita de manera más ágil o para ser recibido por un determinado profesional, práctica que está expresamente vedada.
Otra conducta irregular se observa al momento de emitir recetas, entregar la credencial o generar solicitudes de prácticas. Estos documentos tienen que ser proporcionados sin erogación alguna.
El organismo fue terminante al subrayar que todas las coberturas incluidas en su plan deben ser brindadas sin exigir pagos por fuera de lo establecido. “No corresponde ningún cobro adicional”, afirmaron en un comunicado oficial.
Para detectar estos hechos, las autoridades sugieren estar atentos a cualquier demanda de dinero que no esté justificada con un recibo oficial o que no se encuadre dentro de los mecanismos de facturación estándar.
Ante cualquier interrogante, lo mejor es comunicarse con PAMI antes de efectuar un pago.
Procedimiento para denunciar a un prestador por cobro no autorizado
PAMI dispuso vías de comunicación sin costo para presentar reclamos. La más relevante es la línea telefónica 138, denominada “PAMI Escucha y Responde”.
También se puede utilizar la plataforma digital oficial de la entidad, donde los afiliados tienen la posibilidad de llenar formularios de reclamo y acompañar documentación referida al incidente.
Para quienes precisen asistencia presencial, existe la opción de concurrir a las oficinas territoriales de PAMI con el fin de recibir asesoramiento y formalizar la queja.
La institución garantizó que cada denuncia es analizada y, en caso de verificarse la irregularidad, los facultativos involucrados pueden recibir sanciones e incluso ser excluidos del padrón de la obra social.