El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) informó sobre posibles ajustes en el sistema de cobertura de medicamentos, lo cual podría modificar los procedimientos de reintegro para los afiliados del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados.
Si bien la intención es hacer un uso más eficiente de los fondos sin perjudicar los tratamientos de mayor importancia, este anuncio genera inquietud entre los beneficiarios que dependen de esta obra social para acceder a terapias de alto costo.
Requisitos para solicitar el reintegro de medicamentos de PAMI
Para poder gestionar la devolución del dinero por los fármacos cubiertos por PAMI es necesario cumplir con una serie de condiciones, entre las que se destacan:
- Contar con ingresos inferiores a 1,5 veces la jubilación mínima, pudiendo extenderse este límite hasta 3 haberes mínimos en casos de personas con discapacidad.
- No poseer una prepaga activa ni ningún otro tipo de cobertura médica adicional.
- No ser titular de bienes de valor elevado ni de automóviles con menos de 15 años de antigüedad.
- Tener únicamente una propiedad registrada a nombre del afiliado.
PAMI: fármacos con cobertura integral
Los medicamentos que mantienen una cobertura del 100% generalmente corresponden a tratamientos fundamentales o de alta complejidad, como aquellos utilizados para las siguientes afecciones:
- Diabetes
- VIH
- Cáncer
- Hemofilia
- Hepatitis B y C
- Insuficiencia renal
- Medicación para pacientes trasplantados
Aunque para los afiliados que requieran estos tratamientos la cobertura será total, se mantendrán de forma rigurosa las exigencias de actualización y controles médicos periódicos, así como la presentación de las autorizaciones correspondientes.
Otros descuentos que ofrece PAMI
Respecto a los medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades no consideradas graves, conservarán una cobertura parcial que puede oscilar entre el 40% y el 60%. En estos casos, el afiliado deberá adquirirlos en una farmacia y luego gestionar el reintegro correspondiente.
Para que este trámite no sufra demoras o sea rechazado, los profesionales médicos deberán actualizar las recetas y realizar el seguimiento del tratamiento acorde a los lineamientos del Instituto, ya que desde el organismo se remarca la necesidad de realizar los controles de salud en tiempo y forma para no perder los beneficios.